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Therapien

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Das oberste Ziel der Krebstherapie ist es, sowohl den Tumor als auch die zirkulierenden Krebszellen zu beseitigen, ohne gesundes Gewebe zu schädigen. Trotz der zahlreichen Therapien, die heute zur Verfügung stehen, kann nicht bei allen Krebsarten eine vollständige Remission erreicht werden. Die Komplexität der Krankheit macht die Entwicklung sicherer und effizienter Behandlungen besonders schwierig. Die Suchanfragen in diesem Abschnitt veranschaulichen die Bandbreite der Instrumente, die Onkologen zur Verfügung stehen, und die multimodalen Ansätze, die eingesetzt werden können, um Krebszellen anzugreifen, ihre Ausbreitung einzudämmen und eine systemische Anti-Krebs-Immunreaktion gegen den Primärtumor und Metastasen hervorzurufen.

Chirurgie

Die folgenden Datensätze beziehen sich auf invasive Eingriffe, die darauf abzielen, den soliden Tumor abzutragen oder ihn zumindest zu schrumpfen. Sie umfassen Patentdokumente, die darauf abzielen, die Resektion des Tumors zu verbessern, ohne das umliegende Gewebe und den Patienten zu schädigen.

Konventionelle Chirurgie

Die Hochpräzisionschirurgie umfasst jede Art von computergestützter Chirurgie (CAS) mit bildbasierter Planung und manueller oder (halb-)automatischer Ausführung. Dazu gehört der Echtzeitabgleich von Bildern vor der Operation mit Live-Bildern, um den Chirurgen zu den gewünschten Regionen zu führen. Zur Unterstützung der Planung oder zur Erleichterung des wiederholten Zugriffs können Marker verwendet werden.

Computergestützte Chirurgie und Robotik

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Marker

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Bild-Korrelation

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Behandlung durch Kühlung

Die Kältetherapie kann während der Operation eingesetzt werden, um gesundes Gewebe zu schützen und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Die Kältetherapie kann auch zur Zerstörung von Krebszellen eingesetzt werden, indem der Tumor und das umliegende Gewebe eingefroren werden, um einen Sicherheitsabstand zu schaffen. Das gefrorene Gewebe kann dann chirurgisch entfernt werden.

Verwendung einer Open-End-Sonde

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In Kombination mit einem Ultraschallgerät

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In Kombination mit einer konventionellen Exzisionsoperation

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Behandlung durch Erhitzung

Die Erhitzung in der Krebschirurgie, auch bekannt als thermische Ablation, ist eine Behandlung, bei der Wärme zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt wird. Sie kann während der Operation oder als minimal-invasiver Eingriff durchgeführt werden. Der Einsatz von Wärme kann auch die mit der Operation verbundenen Blutungen verringern.

Ablation

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Koagulation mit konventioneller Exzisionsoperation

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Durchleiten von Strom durch das Gewebe

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Elektromagnetische Strahlung

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Lokalisierte Ultraschall-Hyperthermie

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Elektromagnetische Strahlung

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Einschließlich Bestrahlung

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Koagulationsbehandlung mit einem einzigen Instrument

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Zell-Poration

Diese Krebsbehandlung kann während einer Operation durchgeführt werden und nutzt elektrische Impulse, um Poren in der Zellmembran zu erzeugen. Dadurch können therapeutische Wirkstoffe leichter in die Zelle eindringen und die Krebszellen abtöten.

Elektroporation

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Ultraschall-Zellporation

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Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie wird ionisierende Strahlung eingesetzt, um Krebszellen abzutöten, indem ihre DNA beschädigt wird. Der Prozess des Absterbens der Krebszellen und ihre Beseitigung durch den Körper findet einige Zeit nach der Bestrahlung mit ionisierender Strahlung statt, d. h. der Tod der Krebszellen tritt nicht sofort ein. Es gibt zwei Hauptarten der Strahlentherapie, je nachdem, wie die Strahlung verabreicht wird: Die Strahlenquellen werden in die Nähe der Krebszellen gebracht (Brachytherapie) oder die Strahlung wird von außerhalb des Körpers auf die Krebszellen gerichtet (externe Strahlentherapie).

Brachytherapie

Bei der Brachytherapie werden die Strahlenquellen innerhalb oder in der Nähe des Tumors platziert. Dadurch kann eine höhere Strahlendosis an die Krebszellen abgegeben werden, während die Schädigung des gesunden Gewebes minimiert wird.

Allgemeine Aspekte der Brachytherapie

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Die folgenden Datensätze unterscheiden verschiedene Arten der Brachytherapie auf der Grundlage des Ortes, an dem die Strahlenquelle eingesetzt wird:

Verabreichung in Körperlumina, z. B. Gefäße

Intraluminale Strahlentherapie

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Verabreichung in natürliche oder chirurgisch erzeugte Körperhöhlen

Intrakavitäre Strahlentherapie

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Verabreichung durch die Haut des Patienten, z. B. mit nadelähnlichen Geräten

Interstitielle Strahlentherapie

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Externe Strahlentherapie

Bei der externen Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgen- oder Partikelstrahlen von außerhalb des Körpers auf den Tumor gerichtet. Die genaue Positionierung des Strahls und die Kontrolle seiner Intensität sind entscheidend für eine wirksame Behandlung, die das umliegende gesunde Gewebe möglichst wenig schädigt. Die folgenden Datensätze betreffen spezifische Aspekte der externen Strahlentherapie:

Die Bestrahlung wird in Echtzeit anhand medizinischer Bilder gesteuert

Bildgesteuerte Strahlentherapie

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Anpassung der Behandlungsparameter an Veränderungen in der Anatomie des Patienten oder an frühere Behandlungen

Adaptive Strahlentherapie

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Modulation der Strahlenintensität, z. B. mit Hilfe von Multileaf-Kollimatoren ors

Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT)

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Modulation der Strahlenintensität während der Bewegung einer Gantry

Intensitätsmodulierte Bogentherapie (IMAT)

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Einsatz von Protonen- oder Ionenstrahlen

Strahlentherapie mit geladenen Teilchen

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Partikel werden durch die Bestrahlung des Targets mit Laserlicht erzeugt

Erzeugung von Teilchenstrahlen mit Hilfe von Lasern

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Strahlentherapie mit ultrahoher Dosisleistung, d. h. mehr als 40 Gray pro Sekunde

FLASH-Strahlentherapie

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Verwendung eines Isotops wie Bor-10 zur Freisetzung von hochlokalisierten Alphateilchen (NCT)

Neutroneneinfang-Therapie

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Planung von Strahlentherapie mit KI

Der folgende Datensatz bezieht sich auf den Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) in der Strahlentherapieplanung, um die Genauigkeit, Effizienz und Konsistenz der Strahlentherapieplanung zu verbessern und so zu besseren Patientenergebnissen zu führen. KI-Algorithmen können verschiedene Aspekte des Planungsprozesses automatisieren und verbessern, was zu einer erheblichen Reduzierung der für die Planung benötigten Zeit führt.

KI in der Strahlentherapieplanung

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Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie ist eine minimal-invasive Behandlung, bei der Licht und ein Photosensibilisator eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten. Der Photosensibilisator wird den Krebszellen zugeführt, z. B. durch Injektion in die Blutbahn oder durch Auftragen auf die Haut. Nachdem er dem Licht einer bestimmten Wellenlänge ausgesetzt wurde, produziert er reaktive Sauerstoffspezies, die die Krebszellen abtöten.

Vorrichtungen für photodynamische Therapie

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Hyperthermie

Hyperthermie ist ein Hilfsmittel zur Krebsbehandlung und beinhaltet die Erwärmung des Körpergewebes auf Temperaturen über den physiologisch normalen Werten im Bereich von 40 - 43 °C, die nicht hoch genug sind, um die Zellen direkt zu zerstören. Hyperthermiegeräte verwenden Energiequellen wie Radiowellen oder Mikrowellen, um Krebszellen zu erhitzen. Hyperthermie wird in der Regel in Kombination mit einer Strahlentherapie und/oder Chemotherapie (als Zusatztherapie) eingesetzt.

Geräte für Hyperthermie-Therapie

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Klassische Chemotherapie

Krebszellen sind aufgrund genetischer Mutationen sehr wachstumsfreudig. Eine weitere Folge der genetischen Mutationen ist eine fehlende Kontrolle und Reparatur von Genomschäden. Die Chemotherapie zielt auf die schnell wachsenden Zellen ab und löst ihren Tod durch Nekrose, Apoptose oder Autophagie aus, z. B. durch Induktion und Akkumulation von DNA-Schäden oder durch Hemmung der Zellteilung. Die folgenden Datensätze beziehen sich auf Klassen von chemotherapeutischen Wirkstoffen.

Alkylierende und alkylierungsähnliche Wirkstoffe

Stickstoff-Senfstoffe

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Nitrosoharnstoffe

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Platin-Wirkstoffe

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Weitere Alkylierungsmittel

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Nicht-alkylierende Wirkstoffe

Nicht-alkylierende DNA-schädigende Wirkstoffe und Topoisomerase-Inhibitoren

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Anti-Metaboliten

Anti-Folate

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Anti-Purine

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Anti-Pyrimidine und Cytidin-Analoga

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Anti-Mikrotubuli-Mittel

Vinca-Alkaloide

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Taxane

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Epothilone, Auristatin und andere

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Zielgerichtete Therapie

Die Forschung der letzten Jahrzehnte hat die durch Krebszellmutationen aktivierten Signalwege entschlüsselt, die die Vermehrung von Krebszellen, die Veränderung der Differenzierung (epithelialer-mesenchymale Transition), die Angiogenese und die Ausbreitung fördern. Behandlungen, die auf dieser Forschung basieren, zielen auf die spezifischen Gene, Proteine oder die Gewebeumgebung (einschließlich der Blutgefäße) eines Krebses ab, die zu dessen Wachstum und Überleben beitragen. Diese Behandlungen sind zielgerichteter und verursachen oft weniger Nebenwirkungen als die Chemotherapie. Die hier angegebenen Datensätze umfassen daher Patentdokumente, die sich auf die gezielte Beeinflussung spezifischer, in Krebszellen aktivierter Signalwege beziehen, was letztendlich zu einer Verringerung des Tumorwachstums oder sogar zur Tumorvernichtung führt.

Inhibitoren von Proteinkinasen

Rezeptor-Protein-Kinase-Inhibitoren

Rezeptor-Tyrosinkinasen (RTKs) sind für die Regulierung zellulärer Prozesse wie Wachstum, Differenzierung, Stoffwechsel und Motilität von entscheidender Bedeutung. RTKs leiten extrazelluläre Signale an das Zytoplasma weiter. Rezeptor-Tyrosinkinase-Inhibitoren (R-TKIs) reduzieren die Phosphorylierung und damit die Aktivierung ihrer Substrate und hemmen die Vermehrung oder das Überleben von Krebszellen.

ALK-Inhibitoren

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c-MET-Inhibitoren

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HER1-4-Inhibitoren

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FGFR-Inhibitoren

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PDGFR-Inhibitoren

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RET-Inhibitoren

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Inhibitoren der TAM-Familie

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TRK-Inhibitoren

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VEGFR-Inhibitoren

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Inhibitoren für Nicht-Rezeptor-Proteinkinasen

Nicht-Rezeptor-Tyrosin-Kinasen (nRTKs) sind intrazelluläre Proteine, die Signale weiterleiten, die für die Regulierung der Zelladhäsion oder des Zellwachstums wichtig sind. Nicht-Rezeptor-Tyrosinkinasen-Inhibitoren (NR-TKIs) reduzieren die Phosphorylierung und damit die Aktivierung ihrer Substrate und blockieren dementsprechend die Aktivierung von nachgeschalteten Signalwegen, die das Überleben oder die Vermehrung von Krebszellen begünstigen.

BCR-ABL-Inhibitoren

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