Anlage zum Anhang B.2 - Erforderliche Angaben im Sammelabbuchungsauftrag
Auftrag zur Sammelabbuchung per Diskette
Name und Anschrift des Teilnehmers:
Nummer des laufenden Kontos des Teilnehmers:
Nummer der Diskette:
Datum der Erstellung der Diskette:
Anzahl der abzubuchenden Gebühren:
Gesamtsumme der Zahlungen in Euro:
Anzahl der Anmeldungen:
Sofortausdruck der abgebuchten Gebühren:
Ja/Nein
Ansprechpartner bei Problemen:
– Name
– Telefon
– Fax
– E-Mail
Ort
Datum
Unterschrift